• s_banner

قياس DXA لكثافة المعادن في العظام أيهما أكثر فائدة العمود الفقري أم الذراع؟

تم قياس كثافة المعادن في العظام في العمود الفقري والورك بواسطة DXA

تختلف دقة DXA في قياس الأجزاء التشريحية المختلفة لجسم الإنسان [4-7].دقة DXA في قياس العمود الفقري هي 0.5%~2%، ولكن عادةً > 1%.دقة الورك هي 1% ~ 5%، مع عنق الفخذ والدوار الكبير (1% ~ 2%) متفوقة على مثلث الجناح (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).على الرغم من المحتوى العالي للعظم الإسفنجي في مثلث وارد وحساسيته العالية للتغيرات في كثافة المعادن بالعظام [9]، إلا أن دقته الضعيفة بسبب مساحة الإسقاط الصغيرة وأخطاء أخذ العينات والتكرار تحد من تطبيقه السريري.لتقليل تأثير موضع المسح على الدقة عند إجراء قياسات DXA، تم ثني الوركين والركبتين على دعامة للسماح للعمود الفقري بأن يكون صحيحًا على المنصة لتقليل القعس القطني أثناء تحديد كثافة المعادن بالعظام في الوضع القطني الأمامي (الخلفي الخلفي) السلطة الفلسطينية).أثناء فحص الورك، تم إبعاد الفخذ قليلاً ونطقه، وبمساعدة جهاز التثبيت الوضعي، تم وضع عنق الفخذ بالتوازي مع طاولة المسح لتجنب زيادة كثافة المعادن في العظام بسبب تقصير عنق الفخذ (انخفاض الحجم لنفس محتوى المعادن في العظام).في تحديد كثافة المعادن بالعظام في الورك بواسطة DXA، يمكن أن تسبب مواضع الساق المختلفة أخطاء كبيرة، تتراوح من 0.9% إلى 4.5% لعنق الفخذ، و1.0% إلى 6.7% لمثلث وارد، و0.4% إلى 3.1% للمدور الأكبر [6].لذلك، عندما يقوم DXA بمسح الورك، فإن الوضعية الصحيحة ستقلل الخطأ بشكل كبير، وهو المفتاح لضمان دقة الزاوية الجيدة.

إذا كانت نتائج قياس كثافة المعادن في الورك التي تم قياسها بواسطة DXA لا تتفق مع المظاهر السريرية، فيجب إجراء واحدة

ديكسا-برو-1

يجب على المؤلف التحقق مما إذا كان موضع المسح صحيحًا؛من ناحية أخرى، يجب على الأطباء النظر في تأثير موضع المسح على كثافة المعادن بالعظام.بالإضافة إلى تأثير الموضع على دقة قياس DXA، قد تؤثر أسباب أخرى أيضًا على نتائج القياس.تم تحديد محاذاة العمود الفقري بواسطة DXA.

يتم تعريف كثافة المعادن في العمود الفقري على أنها كثافة منطقة الجسم الفقري بأكملها، بما في ذلك الجسم الفقري والقوس (نسبة العظم القشري إلى العظم الإسفنجي 50:50)، وتكلس الأبهر، وهشاشة العظام التنكسية، والناتئ الشوكي العظمي، والكالس، والكسور الانضغاطية، والتي جميعها المساهمة في زيادة كثافة المعادن في العظام.ومع ذلك، فإن التغيرات التنكسية مثل فرط تنسج العظام شائعة جدًا لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، مع انتشار يزيد عن 60٪، مما يحد من التطبيق العملي وحساسية القياس التقويمي للعمود الفقري DXA لدى كبار السن.تكون نسبة الإصابة بهشاشة العظام مرتفعة وخطيرة عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن

وهو مرض شائع في الشيخوخة يهدد صحة الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.من أجل القضاء على تأثير العوامل المذكورة أعلاه، تم تطوير تقنية المسح الجانبي القطني DXA (1121، الماسح الضوئي DXA المبكر للمسح القطني الآخر، يكون المرض عرضة للحفاظ على موضع المسح، وهو

أثرت على الدقة التي كانت من 2.8% إلى 5.9%!

وفي الوقت نفسه لبعض الأمراض

يواجه الأشخاص، وخاصة أولئك الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة، صعوبة في التقلب.

في السنوات الأخيرة، اعتمد الماسح الضوئي DXA مسحًا ضوئيًا للذراع على شكل مروحة يدور على شكل "C"، مما يسمح بالإصابة بالمرض

تم قياس كثافة المعادن بالعمود الفقري في العمود الفقري بشكل أمامي في وضع الاستلقاء وتم تدوير الماسح الضوئي للذراع C بمقدار 90 درجة

يمكن قياس المريض بواسطة DXA في الموضع الجانبي لعمود السمعة دون التحرك

دكسا-800E

وكانت دقة القياس الجانبي 1.6% في الأشخاص الأصحاء و2% في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.يجب أن يقوم قياس DXA الجانبي المثالي بتحليل كثافة المعادن بالعظام (BMD) للفقرات القطنية الأربعة (L1-L).ومع ذلك، قد يتم تغطية L1 وL4 بواسطة الأضلاع ومن الواضح أن L4 يتداخل مع عظم الحوض.بالنسبة لبعض المرضى، يمكن تحليل L3 BMD فقط.يمكن أيضًا وضع ROIS (المنطقة محل الاهتمام) في وسط الجسم الفقري الغني بالعظم الإسفنجي (نسبة العظم القشري/العظم الإسفنجي 10:90)، مما يجعل قياسات DXA أكثر حساسية للتغيرات في كثافة المعادن بالعظام في الجانب الجانبي منها في المنظر الأمامي. .يستخدم DXA الجانبي في الأشخاص الأصحاء المصابين بهشاشة العظام العمودية (كسور الضغط الفقري)

التمييز بين فقدان كتلة العظام الناجم عن الكورتيكوستيرويدات أفضل من PA-DXA، مما يحسن القدرة على التمييز بين كسور العمود الفقري وغير الكسور [15].على الرغم من أن DXA قد أحرز تقدمًا كبيرًا في قياس كثافة المعادن في العمود الفقري.ومع ذلك، بالنسبة للجنف والحدب الشديد والتقسيم غير الطبيعي للعمود الفقري [4،61]، فإن إجراء مسح DXA صعب، مما يؤثر على دقة تحديد DXA ويحد من التطبيق السريري لـ DXA.هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمقارنة كثافة المعادن بالعظام "الحجمية" (مجم/سم3) المحسوبة عن طريق قياسات DXA الأمامية والجانبية المدمجة مع طريقة QCT.

syrhf

تحديد كثافة المعادن في الساعد وتكوين الجسم بواسطة DXA

يتم استخدام DXA بشكل متزايد لتحديد BM الساعد [17].تم إجراء قياسات الكثافة العظمية المعدنية (BMD) في نصف القطر البعيد (الغلبة الإسفنجية)، والوسطى والوسطى، والثلث البعيد من نصف القطر (الغلبة القشرية) مع جلوس المريض على كرسي مجاور لمنصة المسح مع وضع الساعد على المنصة واليد ثابتة. على المنصة مع الدوران الأمامي.ويمكن أيضًا إجراء قياس كثافة عظام الجسم بالكامل.وهذا يوفر مقارنة منهجية لكامل الجسم من كثافة المعادن بالعظام وكثافة المعادن في الجسم المحلية.لتحليل واستكشاف العلاقة بين كثافة المعادن بالعظام الجهازية وكثافة المعادن بالعظام المحلية، ومعرفة الموقع الحساس لقياس كثافة العظام، وذلك لتوفير الخيار الأفضل للأطباء.تتراوح دقة قياس كثافة المعادن بالجسم بالكامل من 3% إلى 8%.19] دقة كثافة المعادن بالساعد هي 0.8%-13%.نظرًا لأن دقة DXA لكامل الجسم من كثافة المعادن (BMD) أقل من دقة الأجزاء الأخرى، فإن العظم يكون رقيقًا

لا يعد موقع الفحص الفضفاض عمومًا موقع الفحص المفضل للتشخيص.تم تحليل نتائج مسح الجسم بالكامل بواسطة نظام معلومات برمجي للأنسجة البشرية المناسبة (العضلات الهزيلة وكتلة الدهون)، وتم الحصول على نتائج تحديد تكوين الجسم بواسطة DXA.وكانت العلاقة بين نتائج تحديد تكوين الجسم وطرق قياس الوزن غير المباشرة الأخرى جيدة.وهو مجال مهم يمكن دراسته بشكل أكبر.


وقت النشر: 10 أغسطس 2022